状態に合わせた褥瘡に対する外用薬の種類

今回は、看護師にとって最大の天敵ともいえる、褥瘡についてです。
褥瘡に対しては、体位変換やポジショニングを行うことも大切ですが、悪化している場合には、外用薬の使用方法が大切です。 看護師長が、実際に行って改善した経験を生かした、薬の使用方法を説明していきます。

褥瘡治療の流れ

褥瘡は、本来予防を行うことで、未然に防ぐことができるため、褥瘡になる前に対処していく必要があります。 治療を行うにあたって、褥瘡予防は、必ず継続していく必要があります。

しかし、褥瘡ができている場合には、正しく処置を行う必要があります。 褥瘡の処置は、状態の経過観察をしている看護師が、状態にあった外用薬を考えていく必要があります。 褥瘡の深さや大きさ、出血や浸出液の量をみながら処置していきます。

褥瘡処置のワンポイント

褥瘡は、生理食塩水を使用し、適切に洗浄を行ってこそ、外用薬の効果がでる。

褥瘡処置に使用した、ドレッシング剤や外用薬を、そのままの状態にしておくことで、二次感染の可能性があります。 水道水や、精製水でも構いませんが、生理食塩水がしみることなく清潔を保てるため、オススメします。

外用薬の種類

外用薬には、大きく分けて、肉芽形成促進、表皮形成促進、抗菌剤に分けられます。 この３種類の外用薬を使い分けたり、合わせたりすることによって、褥瘡の処置を行います。

• 肉芽形成促進の外用薬 フィブラストスプレー、アクトシン、オルセノン
• 表皮形成促進の外用薬 プロスタンディン、アクトシン、リフラップ
• 抗菌剤の外用薬 ユーパスタ、ゲーベンクリーム

これ以外にも、外用薬はありますが、使用頻度が多く、使用しやすい物をあげています。

褥瘡の状態に合わせた外用薬の使用方法

褥瘡といっても、重症度や、状態に合わせた外用薬を使用しなければ、効果が軽減されてしまいます。 いろいろな外用薬を使用するのではなく、種類よりも、外用薬の質を見極めて使用することが大切です。

• 感染症を起こしている場合 ゲーベンクリーム
• 皮下組織や筋肉まで損傷を起こしている場合、出血量や浸出液の多い場合 ユーパスタ、ユーパスタとオルセノン
• 出血や浸出液は少ないが、ポケットが形成されている場合 フィブラストスプレーとプロスタンディン、アクトシン
• ポケットが浅くなっており、皮膚が欠損している状態 プロスタンディン、リフラップ
• 発赤がみられている場合、表皮剥離の状態 ワセリン

褥瘡の処置は、看護師の経過観察や、外用薬の知識によって、早く改善していきます。 適切な方法を学んで、現場に生かしていきましょう。

執筆ライター：長谷川